Plaque de verrouillage de prothèse et de révision du fémur

Plaque de verrouillage de prothèse et de révision du fémur

La plaque de reprise prothétique fémorale verrouillée est un système de fixation interne hautement spécialisé conçu pour la chirurgie de reprise après arthroplastie totale de la hanche, destiné aux cas de descellement de prothèse, d'ostéolyse, de défauts osseux ou de fractures périprothétiques. Elle doit faire face à trois défis principaux : la présence de la prothèse initiale, des défauts osseux sévères et un environnement biologique défavorable.

Caractéristiques :

Caractéristiques :

1. Objectif principal de conception

Assurer une stabilité maximale en cas de coexistence avec une prothèse et de défauts osseux.

2. Conception proximale

Une conception asymétrique ou ramifiée permet à la plaque de « contourner » ou de « s'enrouler autour » de l'épaule de la prothèse, offrant ainsi des points de fixation supplémentaires.

3. Conception des trous de vis

Trous de blocage multi-axiaux/universels avec des trajectoires de vis spécialement planifiées pour éviter les tiges de prothèse, en s'ancrant dans l'os résiduel de valeur.

4. Compatibilité avec les prothèses

Conçue pour coexister avec plusieurs types de tiges de prothèse (en particulier les modèles sans ciment) tout en évitant les chocs.

5. Fixation auxiliaire

Souvent intégrée ou compatible avec des trous/pattes circonférentiels permettant de fixer des câbles en titane afin de contrer la rotation.

Spécifications techniques :

Procédure opératoire :

Prendre la prothèse et la plaque de verrouillage fémorale de reprise comme exemple pour introduire le titane

système de fixation

La prothèse et la plaque osseuse de verrouillage fémoral de reprise (ci-après dénommée plaque osseuse) existent en quatre spécifications — Lorsqu'on utilise la plaque à 2 trous avec un câble en titane, 4 câbles doivent passer par les trous de la plaque et être fixés ; Lorsqu'on utilise l'une des trois autres plaques avec un câble en titane, les câbles au niveau du trochanter fémoral doivent passer par les trous de la plaque, tandis que les câbles le long du fémur doivent s'ajuster aux rainures R.

Pour les câbles en titane qui doivent être passés par les trous de la plaque, la technique recommandée consiste à faire passer le câble en titane par les trous avant de fixer la plaque osseuse à la surface de l'os. Sinon, il pourrait être difficile de faire passer les câbles ultérieurement en raison des tissus mous.

NO1. Insérer le câble en titane

le câble en titane de φ1,8 (connecteur plat de φ1,9) peut passer par le trou de câble de la plaque des deux côtés. Lorsqu'il est utilisé pour l'abord latéral fémoral commun, il est recommandé de passer le câble de l'arrière vers l'avant (image 1). Utilisez l'outil de frappe pour enfoncer le crochet dans le grand trochanter (image 2).

NO2. Utiliser le guide-câble

Faites glisser le guide-câble contre la surface osseuse de l'arrière vers l'avant (éviter les lésions des tissus mous et des vaisseaux sanguins). Insérez le câble dans l'extrémité du guide-câble, puis retirez le guide (image 3). Passez le câble à travers un autre trou du connecteur plat (le connecteur plat possède quatre griffes pour maintenir la surface osseuse). Le câble restant se trouvera à l'avant (image 4).

NO3. Serrer le câble

Passer tout le câble gauche depuis le serre-câble avant jusqu'au serre-câble arrière. Tendre le câble et verrouiller le serre-câble arrière, puis appuyer sur la gâchette (image 6). Verrouiller le serre-câble avant une fois la tension souhaitée atteinte (image 7). Ouvrir le serre-câble arrière, retirer l'outil de serrage (image 8). (Remarque : ne pas retirer le serre-câble avant !) Faire attention à l'angle entre l'outil de serrage et le connecteur plat, en les gardant aussi parallèles que possible. Cela permet d'éviter que le câble se coince et garantit l'obtention de la tension souhaitée.

NO4. Serrer / Reserrer

Après avoir terminé tous les câbles, étant donné que les serre-câbles avant restent verrouillés. Veuillez

resserrer selon les étapes ci-dessus si nécessaire afin d'obtenir une tension satisfaisante.

NO5. Fixation du câble en titane (compression du connecteur plat)

Régler l'appareil sur φ1,8 (image 10), comprimer un par un tous les connecteurs plats (maintenir la compression pendant plus de 10 secondes, image 11). Ensuite, ouvrir le serre-câble avant et le retirer (image 12).

NO6. Couper le câble en titane

Couper le câble en titane le long du bord du connecteur plat (veuillez effectuer la coupe en un seul passage ; si une nouvelle coupe est nécessaire, il faut poser un tampon de gaze pour éviter les débris de câble en titane). Ensuite, visser les vis de verrouillage φ5,0 selon les circonstances spécifiques (utiliser le jeu d'instruments de serrage φ5,0).

Conclusion

La plaque d'ostéosynthèse de reprise pour prothèse fémorale verrouillée constitue l'un des outils ultimes pour traiter les scénarios les plus complexes en chirurgie de reprise de hanche. Son avantage réside non pas dans le remplacement de la prothèse, mais dans la sauvegarde d'une articulation de hanche défaillante grâce à une reconstruction latérale ingénieuse et sophistiquée—sans nécessiter ni autoriser le retrait de la prothèse.